福建出台医改政策 医保住院报销比例将达75%

近日,省政府印发了《福建省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》(闽政〔2012〕45号)。《规划》全面、系统阐述了我省“十二五”期间深化医药卫生体制改革的总体要求、主要目标、重点任务和保障措施,《规划》分为六个部分35条。

所有村卫生所药品零加成、新农合参合率98%以上、医保住院报销75%……记者10日从省卫生厅获悉,“十二五”期间,我省将实施一系列医改惠民政策,减轻百姓就医负担。

澳门新葡萄京棋牌手机版,省政府近日印发《福建省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》,明确未来三年我省医药卫生体制改革的阶段目标、改革重点和主要任务。方案提出,到2015年,所有村卫生所实行基本药物制度,全省人均期望寿命达到77岁,每千人口床位数达4张、医生达1.88人、注册护士达2.07人。

第1部分:“十二五”时期医改的总体要求和主要目标

新农合政府补助标准将提至每人每年360元以上

《方案》明确,到2015年,全省职工和城镇居民医保参保率达96%以上,新农合参合率稳定在98%以上,城镇居民医保和新农合政府补助标准分别提高到每人每年360元以上,人均基本公共卫生服务经费达40元以上。职工医保、居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右,城镇居民医保和新农合门诊覆盖所有统筹地区,支付比例提高到50%以上。

坚持“三个基本”、突出“三个重点”、抓好“一个统筹”,到2015年,我省7项主要卫生指标达到或优于全国平均水平。其中3项(每千人床位数、每千人医生数、每千人注册护士数)到2015年分别到达4张、1.88人、2.07人,均与全国持平;其余4项指标(个人卫生支出占卫生总费用的比例、人均期望寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率)到2015年分别达到28%、77岁、7‰及18/10万以下,均优于全国平均水平。

日前,我省出台的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》提出,到2015年,城镇居民医保和新农合政府补助标准将提高到每人每年360元以上,职工医保、居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右,城镇居民医保和新农合门诊统筹覆盖所有统筹地区,支付比例提至50%以上。据了解,今年我省确定的城镇居民医保与新农合政府补助标准为240元。目前,福州市新农合各级政府补助标准为每人每年260元。

为实现大病不出县、小病不出乡,我省将深化基层医疗卫生机构综合改革,在2013年一季度前村卫生所基本实现药品零差率销售全覆盖。扶持未达标县级医院基础设施建设和107所县级医院设备装备。2012年底完成9750所村卫生所标准化建设,2015年基层医疗卫生机构达标率达95%以上。提高城乡医疗救助比例和封顶线,对救助对象政策范围内住院自付医疗费用救助比例提高到70%以上。

第2-4部分:“十二五”时期医改的三个重点

我省还将提高医疗救助比例和封顶线,对救助对象政策范围内住院自付医疗费用救助比例提至70%以上。针对无负担能力的病人,若发生急救医疗费用,将通过医疗救助基金、政府补助等多渠道解决。

《方案》要求,厦门市所有公立医院年内实行药品零差率销售;9个县级公立医院改革试点单位年内实现药品零加成,明年在全省30%以上的县级医院推广综合改革试点经验,2015年前在全省县级公立医院全面推行综合改革。力争到2015年底,全省医疗机构床位数达15.2万张,年均增加床位8400张,其中公立医疗机构年均增加7000张,全省三级、二级综合医院妇产科床位占总床位数分别达到15%和10%以上,儿科床位数占总床位数达10%以上。同时,非公立医疗机构床位数和服务量达到全社会的20%左右。

——加快健全全民医保体系。巩固扩大基本医保覆盖面,提高保障水平,2015年,城镇职工、城镇居民参保率达到96%以上,新农合参合率稳定在98%以上。城镇居民医保和新农合政府补助标准分别提高到每人每年360元以上。职工医保、居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右。

县级公立医院改革扩至所有县级医院

在发展中医方面,《方案》要求到2015年,全省县级中医院80%以上达到二级甲等中医院标准,未设立中医院的县综合医院中医科床位应占全院床位总数的10%。力争95%以上的社区卫生服务中心和90%的乡镇卫生院设立中医科,70%以上的社区卫生服务站、65%以上的村卫生所能够提供中医药服务。

——巩固完善基本药物制度和基层运行新机制。扩大基本药物制度实施范围,2013年一季度前村卫生所基本实现药品零差率销售全覆盖。提高基层医疗卫生机构服务能力,取得执业助理医师资格的乡村医生比例提高到20%。推进全科医生制度建设,2012—2015年培养全科医生4700名。促进人才向基层流动,继续实施基层卫技人才队伍建设“四个一批”计划。

目前,我省有9个县级医院试点公立医院改革。按计划,今年试点医院将全部实现药品零差率销售。到2015年前,全省县级公立医院将全面推行综合改革。在基层医疗卫生机构,将加快信息化建设,实现新农合门诊即时结报,农民在村卫生所看病也可刷卡报销。今年底,基层医疗卫生管理信息系统将覆盖全部乡镇卫生院、社区卫生服务机构和有条件的村卫生所(室)。

我省还将逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准,2015年提高到40元以上。城乡居民规范化电子建档率达75%以上,高血压、糖尿病患者管理率达60%以上,65岁以上老年人健康管理率提高到80%以上,重性精神疾病患者全部纳入管理范围。通过规范化培养、转岗培训、执业医师招聘和设置特岗等方式加强全科医生队伍建设。到2015年,全省完成12个全科医生培养基地建设。2012-2015年培养全科医生4700名,力争达到城市每万服务人口有3名全科医生的工作目标。

——积极推进公立医院改革。按照“管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开”的要求,统筹推进管理体制、补偿机制等方面的综合改革,落实政府办医责任,合理确定公立医院数量和布局,建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行机制。推进县级和城市公立医院综合改革试点,2012年9个试点县级公立医院率先取消药品加成,2013年综合改革试点扩大到全省30%的县级公立医院,2015年在全省县级公立医院全面推行综合改革。加快推进厦门市公立医院改革试点,创新公立医院体制机制,提高服务质量和运行效率。

床位等医疗资源将得到大幅扩充。力争2015年底,全省医疗机构床位数达到15.2万张,年均增加床位8400张,全省每千人口床位数达4张。同时,鼓励社会资本办医,2015年要使非公立医疗机构床位数和服务量达到全社会的20%左右。

在关爱老人和妇女儿童方面,《方案》规定优先为65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病患者的家庭提供家庭医生签订协议服务。大力培养妇产科医师、儿科医师、病理医师、护理,以及精神卫生、院前急救、卫生应急、卫生监督、医院和医保管理人员等急需紧缺专门人才,到2015年,全省妇产科医师数达6000人,儿科医师数达4800人。

第5部分:“十二五”时期统筹推进相关领域改革

明年村卫生所药品“零差率”销售

——鼓励引导社会资本办医。2015年非公立医疗机构床位数和服务量达到全社会的20%左右。

《方案》还提出,今年起全省村卫生所(室)全部配备、使用基本药物,到2013年一季度前全省所有村卫生所基本实现药品“零差率”销售全覆盖。在药品监管方面,我省将加快电子监管系统建设。到2015年,计划对所有药品实现全品种电子监管。

——优化医疗资源布局结构。加强妇幼、康复、精神卫生机构等医疗服务体系薄弱环节建设。力争2015年底,全省医疗机构床位数达到15.2万张,年均增加床位8400张;精神卫生专业机构床位总数达到1.05万张;三级、二级综合医院妇产科床位占总床位数分别达到15%和10%以上,儿科床位数占总床位数达10%以上。

未来我省还将全面加强全科医生队伍建设。按计划,2012年~2015年培养全科医生4700名,力争达到城市每万服务人口有3名全科医生。在卫生人才培养方面,将大力培养妇产科医师、儿科医师、病理医师、护理人员等。到2015
年,全省妇产科医师数达到6000人,儿科医师数达到4800人,每千人口注册护士达到2.07人。

——提高基本公共卫生服务均等化水平。逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准,2015年提高到40元以上,城乡居民规范化电子建档率达到75%以上,高血压、糖尿病患者管理率达到60%以上。

另外,目前台江、鼓楼等地的社区卫生服务中心试点全科医生签约健康服务,为居民提供“家庭医生”式健康管理服务。到2015年,这类服务模式将推广至全省所有有条件的县(市、区),优先为65岁以上老年人、0~6岁儿童、孕产妇、慢性病患者家庭提供服务。

——创新卫生人才培养和使用制度。加大25个医学重点学科建设。积极开展住院医师规范化培训,到2015年累计住院医师规范化培训达到8000人。

——推动药品生产流通领域改革。改革药品价格形成机制,规范生产流通秩序。加强药品安全监管,2015年实现对所有药品全品种电子监管和全品种覆盖抽验。

——加快推进医疗卫生信息化。完善居民健康信息系统,实现互联互通、信息共享。统一改造全省医疗机构信息系统,推行以社保卡为介质的全省就诊一卡通和医疗费用即时结报。

——健全医药卫生监管体制。强化医疗机构监管,强化医务人员法制和纪律宣传教育,加强医德医风建设和行业自律。

第6部分:“十二五”医改规划落实的保障措施

重点通过强化责任落实、增强改革合力、加大政府投入、加大宣传培训等措施为规划的组织实施提供强有力的保障。

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